Po statističnih podatkih je hipertenzija najpogostejša srčno-žilna bolezen. Narava poteka in možne posledice dajejo razlog za njegovo vključitev med najnevarnejše patologije. Hkrati v razvoju hipertenzije ni asimptomatske stopnje. To pomeni, da s skrbnim odnosom do svojega zdravja obstajajo vse možnosti za zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje. Bolezen ni popolnoma ozdravljena, lahko pa njeno napredovanje uspešno zajezimo.
Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, katere glavni simptom je vztrajna hipertenzija, visok krvni tlak. O patologiji govorijo, ko tonometer določi raven krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Umetnost.
Moški so bolj nagnjeni k hipertenziji, pri močnejšem spolu se bolezen razvije v zgodnejši starosti. Eden glavnih razlogov za ta pojav so ženski spolni hormoni, ki zavirajo razvoj bolezni. V obdobju po menopavzi naravna zaščita izgine, pojavnost pri ženskah in moških se izenači.
Simptomi hipertenzije pri moških in ženskah so skoraj enaki, vzroki in dejavniki tveganja za razvoj bolezni se nekoliko razlikujejo.
![merilnik krvnega tlaka](/images/članki/48/merilnik%20krvnega%20tlaka.jpg)
Spremembe krvnega tlaka
Preden govorimo o zvišanju krvnega tlaka, je priporočljivo predstavljati, kateri kazalniki so norma. Pri otrocih prvega leta življenja se krvni tlak na ravni 90/40 ± 5 mm Hg šteje za normo. Umetnost. S starostjo se kazalniki postopoma povečujejo in dosežejo 120/80 ± 10 mm Hg. Umetnost.
V sklepu Svetovne zdravstvene organizacije je zgornja meja normalnega krvnega tlaka določena pri 140/90 mm Hg. Umetnost.
Treba je opozoriti, da se kazalniki krvnega tlaka razlikujejo glede na čas dneva in ustrezno telesno aktivnost osebe. Krvni tlak se ponoči zniža in doseže fiziološki minimum med polnočjo in tretjo uro. Do konca delovnega dne, približno ob 17. 00, krvni tlak doseže najvišjo vrednost in začne padati od 20. 00. Situacijsko povečanje pritiska se pojavi z nenavadnimi ali prekomernimi fizičnimi napori, v stresnih situacijah, v ozadju posebej živih in močnih čustev.
Osnova za pregled pri sumu na hipertenzijo so vsaj tri epizode zvišanega krvnega tlaka, zabeležene v različnih dneh v mesecu. Instrumentalna potrditev povečanja tlaka je potrebna za razlikovanje bolezni od drugih patologij. Zgodnji simptomi hipertenzije so precej značilni, vendar jih zaradi pomanjkanja posebnega znanja zamenjajo za manifestacije drugih bolezni. Poleg tega je treba primarno hipertenzijo pri hipertenziji razlikovati od simptomatske (sekundarne) hipertenzije, ki se razvije v ozadju bolezni ledvic in patologij endokrinega sistema.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavno vlogo v patogenezi hipertenzije imajo kršitve regulativne funkcije centralnega živčnega sistema, zlasti oddelkov, ki nadzorujejo delovanje vitalnih organov.
Povezava hipertenzije z motnjami v procesih živčne regulacije posredno potrjuje dejstvo, da jo pogosto izzovejo dolgotrajni in močni nemiri, strahovi, globoki živčni šoki in ponavljajoče se epizode živčne prenapetosti. Predpogoji za razvoj primarne arterijske hipertenzije so lahko hude kršitve dnevnega cikla dejavnosti, povezane s posebnostmi poklicne dejavnosti (nočne izmene, nepravilen delovni čas), izpostavljenost hrupu in vibracijam.
Razvoj hipertenzije spodbuja tudi kršitev ionskega ravnovesja, ki jo povzroči presežek natrija. Z uživanjem kuhinjske soli v količini, ki presega 5 g na dan, se poveča tveganje za razvoj hipertenzije. Z obremenjeno dednostjo je odvisnost od slane hrane skoraj enaka kazni.
Nagnjenost k hipertenziji je genetsko pogojena. Simptomi hipertenzije, ki se pojavijo pri najbližjih krvnih sorodnikih, so dokaj jasen znak, da je treba skrbno razmisliti o svojem zdravju.
Hipertenzijo in njeno nadaljnje napredovanje izzovejo tudi ateroskleroza, debelost, motnje v delovanju nadledvične žleze, ščitnice in kronične okužbe.
Prispevajo k manifestacijam patologije starost in spol. Med osebami, mlajšimi od 40 let, so simptomi hipertenzije pogostejši pri moških kot pri ženskah. Po 60 letih se hipertenzija diagnosticira pri vsakem drugem bolniku. Pojavnost žensk se poveča po menopavzi, v starejši starostni skupini pa prevladujejo ženske. Spremembe v razmerju med predstavniki različnih spolov so povezane s povečano prezgodnjo umrljivostjo moških, ki so zboleli v zgodnejši starosti.
Poleg tega so provocirni dejavniki:
- Kršitve kakovosti in prehrane;
- Slabe navade in kronična zastrupitev;
- Zloraba kofeina;
- Hipodinamija in težko fizično delo;
- Socialno-ekonomski status.
Glavni simptomi bolezni
Tipični znaki hipertenzije pri ženskah in moških so enaki in se pojavijo v zgodnji fazi. Trajno zvišanje krvnega tlaka spremljajo naslednji simptomi:
- omotica;
- glavobol;
- motnje vida;
- Otrplost prstov;
- motnje spanja;
- Poslabšanje delovanja;
- razdražljivost;
- krvavitve iz nosu;
- Hrup v ušesih;
- Periferni edem (predvsem pri ženskah);
- potenje;
- Srčna bolečina.
Simptomi hipertenzije se pojavljajo v različnih kombinacijah, ne vsi naenkrat, temveč z napredovanjem bolezni. Napadi glavobola se lahko razvijejo ob koncu dneva in časovno sovpadajo s fiziološkim vrhom krvnega tlaka. Ni neobičajno in glavobol takoj po prebujanju. Ta simptom se pogosto zamenjuje z navadnim pomanjkanjem spanja, prekomernim delom ali manifestacijo drugih bolezni, ki niso povezane s srčno-žilnim sistemom.
Glavobol, ki ga povzroči napad hipertenzije, spremljajo občutki pritiska ali teže v zatilju, ki se včasih poslabšajo z obračanjem, nagibanjem glave, nenadnimi gibi, kihanjem, kašljanjem, lahko pa ga spremlja otekanje obraza, splošno ali delno. Intenzivnost bolečine nikakor ni povezana z ravnijo krvnega tlaka, ampak včasih kaže na njegovo nenadno povečanje. Pri nekaterih bolnikih se glavobol kombinira s krvavitvijo iz nosu, po kateri se stanje običajno izboljša. Krvavitve iz nosu so lahko tudi neboleče, zlasti v prvi fazi hipertenzije.
Neznosni glavoboli povzročajo razdražljivost. Pacient boleče reagira na svetlo svetlobo, glasne in ostre zvoke.
Motnje vida so opisane kot tančica pred očmi, "mušice", dvojni vid.
Bolečina v srcu in nejasen občutek tesnobe kot simptom hipertenzije sta bolj značilna za poznejše faze bolezni. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu srca ali levo od prsnice, ni vedno povezana s čustvenim ali fizičnim stresom. V nasprotju z napadi angine bolečina morda ne popusti v nekaj urah in je ne olajša jemanje vazodilatatorjev iz razreda organskih nitratov.
Zasoplost se lahko pojavi kot reakcija na fizični napor, z napredovanjem bolezni – in v mirovanju.
Periferni edem pri hipertenziji lahko kaže na razvoj srčnega popuščanja. Zabuhlost se lahko razvije po jemanju nekaterih zdravil, okvarjenem delovanju ledvic, presežku natrija v telesu.
V poteku hipertenzije obstajajo tri stopnje, ki se razlikujejo po manifestaciji simptomov in resnosti bolnikovega stanja.
S povišanjem krvnega tlaka na 140-149 / 90-99 mm Hg. Umetnost. Hipertenzija je označena kot blaga. Napade spremlja omotica, možne so krvavitve iz nosu. Značilno je poslabšanje delovne sposobnosti, letargija, napadi slabosti in tahikardija.
Hipertenzija zmerne resnosti se diagnosticira s kazalci od 150-179 / 100-109 mm Hg. Umetnost. Bolniki občutijo znojenje, mrzlico, otekanje, otrplost prstov, med napadom so možne tope bolečine v srcu. Krči mrežničnih žil se kažejo kot utripajoče muhe ali strele pred očmi, po možnosti progresivno poslabšanje vida, do slepote s krvavitvijo mrežnice.
Huda hipertenzija vodi do motenj v delovanju srca in drugih organov.
Hipertenzivna kriza
Z močnim zvišanjem krvnega tlaka je možna hipertenzivna kriza. Posledice krize lahko prizadenejo srce, možgane, ledvice. Najbolj značilna značilnost krize je zvišanje diastoličnega (zgornjega) tlaka.
Kriza se začne nenadoma, medtem ko je možno:
- dispneja;
- Slabost, včasih bruhanje;
- Tančica pred očmi in druge motnje vida;
- Ostro pordelost obraza;
- Močan glavobol;
- Kontraktivne bolečine v predelu srca.
![bolečine v prsih s hipertenzijo](/images/članki/48/bolečine%20v%20prsih%20s%20hipertenzijo.jpg)
Simptomi, ki se kažejo med krizo, so lahko različni, glede na značilnosti kompleksa simptomov ločimo naslednje vrste kriz:
- Nevrovegetativni. Prevladujejo nevrološki simptomi. Bolnik je prerazburjen, nemiren ali prestrašen. Možen tremor rok, potenje, vročina. Praviloma se poveča samo sistolični tlak, napad hipertenzije spremlja tahikardija.
- Hidropičen. Oba indikatorja dviga tlaka, bolniki hitro razvijejo otekanje obraza in rok, letargijo, zaspanost. Oseba je dezorientirana. Edematozna oblika krize se razvije predvsem pri ženskah po zaužitju slane hrane ali velike količine tekočine.
- Pri bolnikih z malignim potekom hipertenzije je možna redka konvulzivna oblika krize. Pri konvulzivni krizi je verjetnost hemoragične kapi še posebej velika.
Značilnosti poteka hipertenzije pri ženskah
Pri ženskah v rodni dobi se hipertenzija razvije manj pogosto kot pri moških. Hkrati hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo, dojenjem in menopavzo, pogosto spremlja simptomatska hipertenzija. Če se glavni znaki hipertenzije pojavijo v ozadju sprememb v menopavzi, je končna diagnoza možna po popolnem izumrtju reproduktivne funkcije. Uporaba peroralnih kontraceptivov je izključno ženski dejavnik tveganja.
Zastrupitev z alkoholom in nikotinom veliko bolj vpliva na ženske kot na predstavnike močnejšega spola. Tudi ena cigareta lahko povzroči hipertenzivno krizo z diagnosticirano hipertenzijo.
Drug dejavnik tveganja je povečana čustvenost žensk. Zaradi te psihološke značilnosti je pogostejša hipertenzivna kriza pri nežnejšem spolu.
Manifestacije simptomov hipertenzije pri ženskah so običajno močnejše, ženske so bolj pozorne na zdravje in gredo k zdravniku v povprečju veliko prej kot moški.
Značilnosti razvoja in poteka hipertenzije pri moških
Ker moško telo ni podvrženo tako pogostim in globokim hormonskim spremembam, so glavni dejavniki tveganja nekoliko drugačni kot pri ženskah.
Najprej so to močni in kronični stresi, ki povzročajo zvišanje ravni adrenalina in s tem krvnega tlaka. Enako pomembno vlogo igrajo kronične zastrupitve različnega izvora, od onesnaženosti zraka v industrijskih regijah, škodljivih delovnih razmer do odvisnosti od alkohola ali tobaka.
Diabetes mellitus, telesna nedejavnost, prekomerna teža lahko povzročijo tudi razvoj arterijske hipertenzije.
Dedna nagnjenost k hipertenziji poveča tveganje za njen razvoj pri obeh spolih.
Znaki hipertenzije pri moških so manj izraziti, zgodnjih simptomov ne jemljemo vedno resno. Prvi obisk zdravnika se pogosto pojavi v precej napredni fazi bolezni.
Hipertenzija pri otrocih
Ker je eden ključnih dejavnikov pri razvoju hipertenzije poslabšana dednost, morajo starši s hipertenzijo vedeti, kako prepoznati hipertenzijo pri otrocih.
Hipertenzija lahko prizadene otroke vseh starosti, zlasti mladostnike v puberteti. Provocirni dejavniki, mehanizmi razvoja in simptomi hipertenzije so podobni tistim pri odraslih. Osnova za pregled otroka za potrditev / izključitev diagnoze "hipertenzija" je stalno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Umetnost.